Резекция верхушки корня (апексэктомия) представляет собой зубосохраняющую операцию, при которой удаляется лишь самый кончик корня зуба – верхушка. При этом остальные корни (если проблемный зуб - многокорневой) и коронковая часть зуба остаются нетронутыми.
Причиной проведения резекции чаще всего является неэффективное эндодонтическое лечение в прошлом. Если у человека был пульпит, но он его перетерпел – заболевание переходит в хроническую форму, и могут воспалиться ткани вокруг зуба, что часто приводит к скоплению гноя в области корня. Также риск развития воспаления есть, если эндодонтическое лечение было проведено не очень хорошо – каналы были запломбированы недостаточно плотно или герметично. В этом случае инфекция выходит за пределы корневых каналов, происходит распространение воспаления, развивается периодонтит. Лечить его намного труднее, чем пульпит.
Если консервативное лечение с применением стандартных методов пломбирования корневых каналов не дало результата, для спасения зуба рекомендуется апексэктомия. Она проводится через разрез в десне на уровне расположения верхушек корней причинного зуба. Своевременно проведенное вмешательство продлевает срок «жизни» зубу на многие годы, при этом он полноценно участвует в жевании, а при необходимости - является опорой для съемных и несъемных ортопедических конструкций.
Показания и возможные противопоказания к резекции корня зуба
Как правило, резекцию делают на однокорневых зубах (резцы и клыки) обеих челюстей, но иногда она выполняется также на молярах или премолярах – больших и малых жевательных зубах верхней челюсти.
Главными показаниями для удаления верхушки корня являются следующие ситуации:
- неэффективное эндодонтическое лечение пульпитов и периодонтитов, после которого воспаление на верхушках корней не уменьшилось или даже стало сильнее;
- ошибки во время эндодонтического лечения – неполное пломбирование корневого канала, случайное нарушение целостности стенки нижней трети корневого канала (перфорация, дырка в стенке корня), отлом стоматологического инструмента в корневом канале в области верхушки, выведение пломбировочного материала за верхушку корня;
- невозможность качественно очистить и запломбировать корневые каналы из-за того, что они слишком узкие, искривлены или имеют ответвления;
- перелом корня зуба в нижней его трети;
- отлом верхушки корня вследствие травмы зуба.
Операция не проводится в случаях, если у пациента есть сопутствующие заболевания, существенно влияющие на уровень иммунитета. Это, например, такие патологии, как сахарный диабет, энцефалит, язвенная болезнь, простудные и инфекционные заболевания, онкопатология.
Также операция будет неэффективной, если причинный зуб поражен пародонтозом, пародонтитом (воспаление десны с образованием зубодесневых карманов) и имеет сильную подвижность, либо же зубной корень проблемного зуба сильно разрушен кистой, кистогранулемой.
С осторожностью подобное оперативное вмешательство назначается людям после 60 лет, так как у них значительно замедлены процессы заживления тканей.
Стоит отметить, что часть перечисленных противопоказаний является относительными и после устранения воспалительного процесса в той или иной части организма лечение с помощью апексэктомии становится возможным.